O reganho de peso após bariátrica é um problema comum entre pacientes que fazem esse tipo de procedimento cirúrgico buscando uma perda de peso sustentável.
No entanto, ele pode ser prevenido e até mesmo revertido com o suporte adequado e a orientação correta. Assim, neste artigo, você aprenderá sobre:
Tópicos
O que é cirurgia bariátrica?
A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico mais invasivo. E indicado para pacientes com obesidade grau III ou em qualquer grau de Obesidade com complicações clinicas, como diabetes.
Nesse sentido, é importante considerar que o termo cirurgia bariátrica engloba três tipos diferentes de cirurgia:
- Cirurgias restritivas: limitam o volume gástrico, porém, mantêm esse canal e causam menos alterações metabólicas (Ex.: banda gástrica ajustável, gastroplastia vertical em Sleeve etc).
- Cirurgias disabsortivas: tanto diminuem o tamanho do estômago como levam a uma diminuição da absorção alimentar (Ex.: derivação bilio-pancreática, também chamada de cirurgia de Scopinaro).
- Cirurgias mistas: combinam os dois métodos anteriores (Ex.: gastroplastia vertical com bypass em Y de Roux ou cirurgia de Capella).
Quanto tempo demora para começar a ganhar peso depois da bariátrica?
O reganho de peso após bariátrica varia para cada paciente e depende do tempo que passou desde a operação. Não existe consenso a respeito quanto peso reganhado passa a ser considerado preocupante. No entanto, voltar a ganhar peso é sempre um indicativo que merece atenção.
Ademais, voltar a ver a balança subir costuma estar mais presente em mulheres, e pode iniciar a qualquer momento. Isso não quer dizer que homens não devam se preocupar. Apenas que as estatísticas mostram maior reganho entre mulheres.
Agora, em pacientes operados na técnica de Y de Roux, quando há reganho de peso, ele começa a acontecer por volta de dois anos (em 46% dos pacientes).
E, após quatro anos, 64% dos pacientes já voltaram ao peso anterior.
Porque volta a engordar após cirurgia bariátrica?
Porque os pacientes ainda vivem em um ambiente que favorece a Obesidade. Ou seja, que estimula a escolha de alimentos não saudáveis, comportamentos alimentares inapropriados e a ter um comportamento sedentário.
Contudo, há outros fatores, entre eles:
- Anatômicas (dilatação do estômago, ou pelo tipo de cirurgia);
- Questões relacionadas a comportamentos e saúde mental do paciente;
- Transtorno alimentar pré-cirurgia (em especial transtorno de compulsão alimentar);
- Comportamento beliscador, comer noturno, abuso e/ou dependência de álcool, inatividade física;
Em relação à qualidade da dieta, pacientes com reganho de peso após bariátrica costumam consumir mais doces, snacks e bebidas açucaradas.
Além disso, segundo alguns estudos, homens costumam preferir refrigerantes, cerveja e salgadinhos do tipo “chips”. Já as mulheres preferem chocolates, refrigerantes e sorvetes.
Como acontece o Reganho de Peso?
Em geral, nos primeiros dois anos após a cirurgia, o paciente está mais comprometido, apresentando diminuição da obesidade e aumento de seu bem-estar.
Entretanto, com o passar do tempo, ele fica mais vulnerável e tende a ir afrouxando as práticas iniciadas no começo do pós-operatório.
E vale ressaltar que os pacientes se motivam de formas diferentes para a perda de peso e estas parecem ser influenciadas tanto por fatores físicos quanto psicológicos.
Entre os fatores psicológicos temos:
- Procura por novidade, consciência da nova relação com a comida, desenvolvimento de novas estratégias para lidar com a comida. Com o passar do tempo e menos atenção, o reganho pode surgir.
Dessa forma, destacamos que 25% dos pacientes que buscam cirurgia bariátrica apresentam transtorno da compulsão alimentar, é preciso estar atento ao comportamento alimentar pós-cirurgia. Sendo este, um grande fator no reganho.
O que fazer quando tem reganho de peso após bariátrica?
Modificação da dieta, do estilo de vida, revisão do comportamento alimentar e medicação para perda de peso estão entre os principais meios sobre o que fazer quando tem reganho de peso após bariátrica.
Então, serão necessárias algumas práticas sobre o que fazer quando tem reganho de peso após bariátrica, tais como:
- Aderir às orientações nutricionais para o pós-cirurgia;
- Não consumir refeições na frente da TV/computador;
- Evitar consumo alcoólico ou grazing;
- Fazer refeições pequenas e frequentes (comer de 3 a 5 vezes ao dia), alimentação saudável e exercícios são as chaves para o sucesso a longo prazo;
- Manter um diário alimentar a fim de documentar a ingestão nutricional e identificar quaisquer gatilhos;
- Exercitar-se regularmente;
- Manter Acompanhamento com Nutricionista Comportamental e Psicólogo Especializado. Esse será o ponto de equilíbrio para manter os ganhos no pós cirúrgico.
Assista a entrevista na TV Cultura sobre Compulsão e Cirurgia Bariátrica
Como evitar o reganho de peso após bariátrica?
Para evitar o reganho de peso após bariátrica, não se deve flexibilizar e abrir mão das estratégias listadas abaixo:
Reduzir Episódios de Comer Emocional
Reconheça e trabalhe nas emoções que podem desencadear o comer emocional. Desenvolva alternativas mais hábeis para lidar com o estresse, a ansiedade ou as emoções em geral.
Monitorar Quantidade de Comida Ingerida
É comum o paciente desejar comer quantidades maiores do que a necessidade do organismo, tendo em vista os anos de hábito de grandes ingestas e necessidades emocionais.
Manter Atenção ao Comportamento Beliscador
Também ocorre com frequência o fato de, ao ter dificuldade de ingerir grandes quantidades de comida, o paciente passa a comer mais vezes, ultrapassando a necessidade física. Isso pode levar a um caminho compulsivo e extremamente perigoso para o reganho de peso após bariátrica.
Suplementação nutricional recomendada
É fundamental que o paciente faça a suplementação nutricional recomendada. Nesse sentido, todos os tipos de cirurgia repercutem em algum déficit de micronutrientes, e isso não pode ser esquecido.
Então, com o acompanhamento especializado, o profissional avaliará o paciente em cada consulta, verificando o uso da suplementação.
Atividade física regular
A atividade física é muito importante para o déficit calórico, para a manutenção de massa magra e para saúde mental como um todo. Lembrando sempre que a atividade física é considerada regular quando realizada pelo menos 3x por semana, por 40 minutos, e deve ser estimulada entre os pacientes que realizaram a cirurgia bariátrica.
Anamnese com Profissional
Outro ponto importante é fazer uma anamnese detalhada e que inclua sempre consumo alcoólico, pelo risco aumentado de dependência e por ser um grande preditor de ganho de peso (fornece 7,1 kcal/g).
Assim sendo, na anamnese será investigada não apenas sobre as refeições principais, mas detalhar muito bem sobre o que se come entre as refeições, e também se existem compulsões e vômitos.
Manter Acompanhamento Multidisciplinar
Nutricionista Comportamental e Psicólogo Especializados no assunto são os profissionais mais indicados para ajudar a manter a consistência da perda de peso.
Como Podemos te ajudar?
Nossa equipe conta com Nutricionista Comportamental especializada em Reganho de Peso Após Bariátrica e ajudará você a manter as mudanças no modo de se alimentar.
Também orientará que os vômitos, muitas vezes, são decorrentes da ingestão de alimentos quantitativamente maiores do que o estômago reduzido pode suportar e também por mastigações incorretas.
Além disso, orientará à mudança do comportamento alimentar atrelado ao comer emocional. Ademais, conseguir efetivamente a reeducação alimentar e também entender a diferença entre fome, saciedade e desejo.
Inclusive, ensinaremos técnicas de mindful eating para que o resultado seja efetivo. Por fim, você poderá contar como uma equipe multiprofissional para apoiá-lo sempre. A cirurgia é um primeiro passo, estamos aqui para apoiá-lo a se manter nesta jornada.
Benefícios do Tratamento para Prevenir ou Frear o Reganho de Peso Após Bariátrica:
- Aprender a Controlar as Porções de Comida Ingeridas;
- Diminuir Episódios de Comer Emocional;
- Escolha de Alimentos mais nutritivos;
- Prevenir o Dumping;
- Entender a Diferença entre Fome, Saciedade e Vontade de Comer;
- Estratégias de Mindful Eating;
- Reeducação Alimentar Efetiva;
- Estratégias de Planejamento e Organização;
- Regulação do Apetite;
- Estabelecer Prazer com a Comida sem Excessos,
- Diminuir Episódios Compulsivos;
- Regular Consumo de Doces;
- Prevenir Vômitos e Mal-Estar Físico;
- Mastigação Adequada;
- Manter os Resultados de Perda de Peso da Cirurgia Bariátrica.
Saiba mais sobre Nutrição Comportamental – O que é, como funciona, benefícios.
Para mais informações e detalhes sobre reganho de peso após bariátrica, clique em Agende uma Consulta.
Psicóloga Fabíola Luciano e Nutricionista Francini.
Especialistas pela Universidade de São Paulo – USPConheça a Psicóloga Fabíola Luciano e a Nutricionista Francini
