Neste artigo, você compreenderá como o tratamento com a Terapia Cognitivo Comportamental para TOC se destaca como um método eficaz gerando excelentes resultados para os pacientes com este diagnóstico.
Assim sendo, para um entendimento melhor acerca desse tema, continue lendo os tópicos seguintes:
O que é a Terapia Cognitivo-Comportamental para TOC?
É uma terapia que ajuda o paciente a compreender a ligação entre seus pensamentos, emoções e sintomas, fornecendo estratégias para quebrar o ciclo de obsessões e compulsões presentes no TOC.
Inclusive, é um dos tratamentos mais indicados, considerado de primeira linha e padrão ouro para quem sofre com TOC por sua eficácia e resultados consistentes.
Desse modo, a TCC ajuda por meio de:
- Identificação de padrões de pensamentos obsessivos;
- Desafia crenças oriundas desses pensamentos;
- Redução da vontade de se envolver em comportamentos compulsivos;
- Sensação de estar mais no controle, menos ansioso e mais capaz de viver a vida sem o peso dos sintomas;
- Técnicas para lidar com a Ansiedade;
- Construção de maneiras mais saudáveis de responder à ansiedade e à incerteza que o TOC traz para a vida do paciente.
Como funciona o Ciclo do TOC?
O ciclo do TOC funciona com a presença de obsessões seguidas de compulsões.
Então, este ciclo passa por 4 etapas, onde chegando ao final, tudo se reinicia novamente. Assim, o paciente se sente preso e sem saber o que fazer.
- Etapa 1 – O TOC começa com obsessão – pensamentos, imagens, impulsos, sensações ou sentimento persistentes, intrusivos, frequentes sobre um determinado tema. Aliás, todos esses pensamentos intrusivos vão contra os valores e crenças da pessoa, o que a deixa bem angustiada;
- Etapa 2 – A obsessão cria Ansiedade – o paciente se vê diante de pensamentos que não o representam, mas não consegue afastá-los. Logo, a ansiedade dispara, e junto a ela surgem sentimentos como medo e extremo sofrimento;
- Etapa 3 – A ansiedade leva a compulsão –qualquer ação observável ou mental que tem por objetivo aliviar suas emoções desconfortáveis.
- Etapa 4 – A compulsão traz alívio temporário – Apesar de se sentir melhor, sua duração é pequena. Logo, o ciclo se repete e só se reforça, levando a obsessões e compulsões mais intensas e recorrentes.
Como a TCC explica o funcionamento do TOC na mente e no comportamento do paciente?
Na visão da Terapia Cognitivo Comportamental para TOC, tudo começa quando um pensamento indesejado, a Obsessão. Então, a mente a interpreta como algo perigoso, imoral ou inaceitável.
Dessa forma, essa interpretação distorcida faz o cérebro acionar um estado de alerta, como se aquele pensamento representasse uma ameaça real, o que provoca ansiedade intensa e sensação de perda de controle.
Então, para tentar aliviar esse desconforto, o paciente realiza compulsões ou rituais mentais e comportamentais, buscando se sentir seguro. No entanto, ao fazer isso, o cérebro ‘aprende’ que o perigo só passou por causa do ritual, e não porque o pensamento não tinha poder, o que reforça o ciclo do TOC e o medo das obsessões.
Sendo assim, o papel da Terapia Cognitivo Comportamental para TOC é ajudar o paciente a quebrar esse ciclo, ensinando o cérebro a interpretar os pensamentos de forma mais realista e a reduzir a necessidade de rituais até que a ansiedade se torne suportável e perca a força.
O tratamento com TCC substitui a medicação?
Infelizmente Não. Cada um cumpre o seu propósito no tratamento.
Apesar de estudos demonstrarem que a TCC apresenta uma resposta mais eficaz em condições leves a moderadas, em outros casos, como mais graves, o uso da TCC com a medicação é ainda mais efetivo.
Quais são as técnicas usadas na Terapia Cognitiva Comportamental para TOC?
As técnicas usadas na Terapia Cognitivo Comportamental para TOC visam romper o círculo vicioso entre o pensamento obsessivo e o comportamento compulsivo.
Com isso, aqui estão algumas técnicas aplicadas durante a terapia:
Reestruturação cognitiva
Envolve substituir um pensamento irracional ou equivocado por uma perspectiva mais coerente.
Atenção plena
Permite que o paciente possa vivenciar o momento presente sem julgamento. Nesse sentido, essa técnica ajuda a compreender a diferença entre o pensamento intrusivo e o significado atribuído a ele.
Quando o paciente fazer essa diferenciação, o terapeuta o ajuda a interromper o ciclo compulsivo do TOC.
Regulação Emocional
São estratégias para ajudar o paciente a identificar e manejar de forma mais adequada as emoções que o TOC dispara. Isso porque, as emoções tem um papel central na manutenção desta patologia.
EPR – Exposição e Prevenção de Resposta
Essa técnica deve ser realizada no momento adequado do tratamento e com um profissional especialista em TOC. Apesar de ser uma técnica muito potente ela pode ser muito perigosa se feita sem preparo.
É considerada uma das mais eficazes porque expõe o paciente aos pensamentos obsessivos de forma controlada, sem permitir que ele se envolva no comportamento compulsivo.
Então, isso o impede de experimentar o alívio temporário associado à compulsão e o auxilia a enfrentar a ansiedade mais assertivamente, tornando-se menos sensível a ela. Assim, o ciclo do TOC perde a força.
Esse manejo da Ansiedade é fundamental. Isso porque ela é o combustível central para o transtorno se manter ativo.
Como a TCC trabalha com pensamentos intrusivos?
Na TCC, entendemos que os pensamentos intrusivos surgem espontaneamente na mente, sem intenção nossa, eles simplesmente aparecem. Porém, no TOC estes pensamentos não são descartados como irrelevantes: são interpretados como sinais de perigo ou imoralidade, o que ativa a mente para reagir.
Em seguida, essa interpretação distorcida gera ansiedade intensa e assim se inicia todo o ciclo do TOC que vimos anteriormente.
Portanto, Terapia Cognitiva Comportamental para TOC trabalhamos para:
- Ensinar o paciente a reinterpretar os pensamentos intrusivos de forma menos ameaçadora;
- Resistir às compulsões por meio de exposições controladas;
- Desenvolver tolerância à incerteza;
- E enfraquecer o vínculo entre o pensamento e a reação ansiosa.
Logo, não se trata de se livrar de todos os pensamentos intrusivos, mas sim de aprender a responder de forma diferente, para que o TOC não comande mais.
Entenda tudo sobre os Pensamentos Intrusivos
Porque a Terapia Cognitivo Comportamental para TOC é padrão ouro no tratamento
Porque ela não se respalda apenas na experiência do terapeuta, tendo eficácia baseada em evidências científicas. Ou seja, inúmeras pesquisas foram realizadas para avaliar quais técnicas de tratamento são melhores para o tratamento do TOC pela TCC.
Sendo assim, é uma terapia estruturada, focada nos sintomas e na estabilização do paciente. Através disso, o paciente aprende sobre o funcionamento do TOC e consegue entender o que precisa fazer para controlar os sintomas.
Existem diferenças no Tratamento entre subtipos de TOC (Sexual, agressivo, de verificação, etc.)?
Não exatamente.
O plano de tratamento é o mesmo, seguindo os protocolos de tratamento da Terapia Cognitivo Comportamental para TOC. Contudo, a aplicação prática da terapia pode variar um pouquinho conforme o subtipo do TOC que o paciente apresentar.
Isso porque, vamos tratar diretamente o conteúdo de cada tipo de TOC e todas as questões que surgirem relacionadas a ele.
Portanto, ao mesmo tempo que seguiremos mesmo mapa para os tratamentos de TOC, passaremos por estradas únicas de acordo com o tema das obsessões do paciente.
Além disso, mesmo pacientes com o mesmo tipo de TOC tem e com sintomas aparentemente idênticos, tem um curso de desenvolvimento totalmente diferentes.
Por isso, apesar de suas similaridades, cada tratamento é literalmente único e adequado à necessidade daquele paciente, em específico.
Conheça os detalhes do Tratamento do TOC
Diagnóstico
Deve ser realizado com um profissional especializado na Terapia Cognitivo Comportamental para TOC, sendo totalmente clínico e baseado na avaliação detalhada dos sintomas do paciente. Também avalia a intensidade, frequência desses sintomas bem como o impacto que eles causam em seu dia a dia.
Fases do Tratamento da Terapia Cognitivo Comportamental para TOC
Entenda um pouco mais sobre as fases do Tratamento:
Fase Inicial
Esta é a fase de construção de base para o tratamento:
- Avaliação Diagnóstica
- Apresentação do Plano de Tratamento
- Psicoeducação
- Explicar o funcionamento do TOC
- Identificação e Hierarquização dos Sintomas
- Identificar obsessões e compulsões específicas
- Ensinar automonitoramento do ciclo TOC
- Introduzir técnicas cognitivas e o modelo teórico
- Treinamento de Habilidades Iniciais.
Fase Intermediária
Esta fase é o cerne do tratamento e foca na no Manejo da Ansiedade e Medo. Além disso, a EPR ganha força com os pilares anteriores do tratamento para se iniciar.
- Relacionar os sintomas com a ansiedade
- Trabalhar o manejo adequado da ansiedade
- Iniciar o treinamento de regulação emocional
- Começar a aplicação gradual da Exposição e Prevenção de Resposta (EPR)
- Introduzir os exercícios de EPR para enfrentar obsessões sem realizar compulsões
Fase Final
Fase de consolidação e prevenção de recaídas bem como o planejamento da manutenção dos ganhos adquiridos em tratamento, a fim de que o paciente possa conquistar autonomia.
Duração da Terapia
Geralmente, a Terapia Cognitivo Comportamental para TOC tem a reputação de ser relativamente “rápida” em comparação a outros métodos de terapia. Porém, isso não quer dizer que é um processo simples ou fácil.
Ao contrário, exige bastante disposição do paciente, pois neste formato de terapia, terapeuta e paciente são parceiros de jornada e estar aberto para o tratamento é uma premissa indispensável.
Posto isso, o tempo de duração do tratamento levará em conta os seguintes fatores:
- Quão graves são os seus sintomas;
- Resposta aos Tratamentos prévios;
- Há quanto tempo você apresenta os sintomas;
- O quanto você pratica habilidades entre as sessões;
- Resposta individual ao tratamento;
- Estressores que impactam o quadro clínico;
- Comorbidades.
Benefícios da Terapia Cognitivo Comportamental para TOC
Os Benefícios da Terapia Cognitivo Comportamental para TOC são realmente inúmeros. Conheça alguns deles:
- Reduz a Intensidade da Ansiedade;
- Diminui frequência das Obsessões;
- Diminui frequência das Compulsões;
- Diminui os pensamentos intrusivos;
- Reestrutura, modifica e transforma a cognição afetada pelo transtorno;
- Técnicas para Controlar a Ansiedade;
- Manejo adequado do Sentimento de Medo;
- Compreensão de Como o TOC funciona;
- Enfrentamento correto do TOC com estratégias realmente efetivas;
- Demonstra eficácia na redução dos sintomas do TOC em geral;
- Menor dependência de rituais ou comportamentos de segurança;
- Quebra o ciclo de Obsessões e compulsões;
- Reduz Sensações Físicas da Ansiedade;
- Reduz o tempo gasto com rituais mentais ou comportamentais;
Lidar com o TOC não é simples, e quem convive com o transtorno sabe o quanto ele pode interferir na rotina, nos relacionamentos e na própria percepção de si mesmo.
A Terapia Cognitivo Comportamental para TOC vem para ser uma grande aliada no Tratamento, justamente porque quando conduzida por um Especialista em TOC reúne muitas estratégias poderosas para a recuperação do paciente.
Portanto, se precisar de ajuda, conte conosco nesta jornada!
Conheça a Psicóloga Fabíola Luciano
Psicóloga Fabíola Luciano – CRP 104468
Especialista pela Universidade de São Paulo – USP
